福岡国際医療福祉学院



　
 

オープンキャンパス参加予約フォーム

下記フォームよりお申し込みください。

　

オープンキャンパスへのお申し込みについて
下記項目にご記入の上、お申し込みください。
※印の項目は必須項目ですので必ずご記入ください。

　

ご質問へのお返事は、ご記入いただきましたアドレスにメールにて差し上げます。

　

フリガナ
お名前 ※
郵便番号
記入例）000-0000　半角数字で「 - 」ハイフンを入れて下さい。
ご住所※
電話番号 ※
（携帯電話可）
E-mail 
学校名
現在は ※ 高校1年生　 高校2年生　 高校3年生　 高卒
専門学校生 大学生　 大卒　 社会人 その他
志望学科 ※

理学療法学科　 作業療法学科　
視機能療法学科 看護学科
言語聴覚学科（2年制：4大卒業（見込）者対象）
全学科対象オープンキャンパス
※
参加人数 人（本人を含む）
ランチを希望 希望する 希望しない
ランチ人数 人（本人を含む）
ランチをご希望の方は12：30までに受付をお済ませください。
ご質問などございましたらお書きください。
　
COPYRIGHT(C) Fukuoka International College of Health and Welfare , All Rights Reserved.