Asia International Language Academy

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Name  お名前
 e.g.: John Smith
Nationality  国・地域
 e.g.: Australia
Address  住所

e.g.: 1-3-1, Nagahama, Chuo-ku, Fukuoka City 810-0072
Gender  性別
Date of Birth  生年月日
 e.g.: 1990,04,30 (year,Month,Day)
Telephone Number  電話番号

e.g.: +81-92-791-1035
E-MAIL  メールアドレス

e.g.: aila-jm@takagigakuen.ac.jp
Course Request  (multiple choice)志望コース(複数選択可)


Your desired month of enrollment  入学希望時期
e.g.: 2015,04 (year,Month)
Your desired length of study  学習希望期間
 Year(s)    Month(s)
Total length of time of your Japanese study until now  これまでの日本語学習期間
 Year(s)  Month(s)
Tests you passed  各試験の結果

e.g.:
2013年 日本語能力試験3級取得  JLPT Level 3, 2013
2012年 BJTビジネス日本語能力テストJ1  BJT Level J1, 2012